כאשר הגיע מועד חידוש ההכרה ו/או בקשה להכרה ראשונה במחלקה, ולאחר קבלת המסמכים הנדרשים לבדיקת הכרה, תשלח הוועדה להכרה עליונה ועדת הכרה לבדיקת איכות ההתמחות.
1. הרכב הוועדה
א. ועדת ההכרה כוללת 4 רופאים:
- יו"ר ועדה ממקצוע משיק
- חבר ועדה מאותו מקצוע
- חבר ועדה ממקצוע משיק ו/או מאותו מקצוע
- מתמחה אחרי שלב א' ממקצוע משיק
ב. ביקור ועדת ההכרה יתקיים בנוכחות כל החברים. יו"ר ועדת ההכרה העליונה יכול לאשר את קיום ביקור הוועדה בהרכב חסר.
ג. יו"ר ועדת ההכרה יכול להיות מנהל מחלקה המוכרת הכרה מלאה או חלקית.
ד. כחברי ועדה יכולים לכהן מנהלי מחלקות המוכרות להתמחות או לסבב ורופאים בכירים במחלקות אלו.
ה. גמלאי יכול לכהן בוועדת הכרה עד שנתיים מיום הפרישה לגמלאות.
ו. חבר הוועדה נדרש להודיע לרכזות ועדת ההכרה העליונה על כל סיבה שבשלה הוא עלול להימצא בניגוד עניינים או בחשש לניגוד עניינים, לשם מציאת מחליף, טרם מועד ביקור הוועדה.
ז. במקרה שמנהל המחלקה ו/או מנהל ביה"ח חש שיכול להיות ניגוד עניינים עם אחד מחברי הוועדה, באפשרותו לבקש לפסול את החבר או את כל הוועדה, טרם מועד ביקור הוועדה.
2. ביקור הוועדה
א. הוועדות המבקרות במחלקות יצוידו ב:
- קריטריונים להכרה.
- השאלון שמולא על ידי המחלקה.
- שאלון ריק למילוי חוו"ד.
- קו"ח של המנהל.
- רשימת ניתוחים, במידה וישנה.
- טופס פגישות עם מתמחים.
- תוכניות התמחות עדכניות של המתמחים.
- דו"ח ביקור קודם.
- כל מידע נוסף הרלוונטי להכרה במחלקה בהתאם לשיקול דעתו של יו"ר ועדת ההכרה העליונה.
ב. בביקור הוועדה יופיעו: מנהל המחלקה, יו"ר ועדת ההתמחות, מנהל המוסד הרפואי או נציגו, מתמחי המחלקה.
ג. על הוועדה לשוחח עם מנהל המחלקה לבדו (ללא נוכחות בעלי תפקידים אחרים).
ד. על מנהל המחלקה להעמיד לרשות הוועדה המבקרת תיעוד על היקף הפעילות במחלקה במשך השנתיים האחרונות, כולל רשימת ניתוחים, אשפוזים, ביקורים במרפאה ועוד (בעותק אחד בלבד).
ה. על המוסד המבוקר להבטיח שכל המתמחים יהיו נוכחים ביום הביקור וזמינים לשיחה עם חברי הוועדה (למעט מתמחים לאחר תורנות או בחופשת מחלה). חברי ועדת ההכרה יבחרו את המתמחים אותם יראיינו בתחילת הביקור (טרם הצגת ביה"ח והמחלקה).
ו. הוועדה תקפיד לראיין לפחות 3 מתמחים בשלבים שונים של ההתמחות.
ז. חברי הוועדה יקיימו פגישה מסכמת עם מנהל המוסד הרפואי, יו"ר ועדת ההתמחות ומנהל המחלקה. בפגישה זו יוצגו ממצאי הוועדה.
ח. ביקורי הוועדה יתקיימו בימי עבודה מלאים (דהיינו, בימים א'-ה'), ולא בימי שישי או ערבי חג. (ועדת הכרה עליונה 22.1.18)
ט. מועד בדיקת תתי יחידות יאוחד עם ועדות ההכרה במקצוע הראשי (נשים, אורתופדיה, פתולוגיה וכדומה).
י. יעשה ניסיון לאחד את כל ועדות ההכרה באותו מוסד בהתאם למקצוע.
יא. על חברי הוועדה להעביר דו"ח על המחלקה המבוקרת לידי המועצה המדעית תוך שבועיים מיום הביקור, בו יצוינו בפירוט את שמות האנשים איתם נפגשה הוועדה, מה נבדק וכיצד.
יב. על המלצת הוועדה להיות מנומקת ומבוססת בהתאם לראיונות ולנתונים הקיימים בפני הוועדה.
יג. על חברי הוועדה לחתום על הדו"ח ו/או לשלוח אישור בדוא"ל.
3. תהליך אישור ההכרה
א. המלצות ועדת ההכרה יועברו לאישור חברי ועדת ההכרה העליונה.
ב. סיכום המלצות ועדת ההכרה יועבר להנהלת ביה"ח המבוקר והעתקים ישלחו ליו"ר ועדת ההתמחות ומנהל המחלקה (בטרם ישלח מכתב המלצה למנכ"ל משרד הבריאות).
ג. חברי ועדת ההכרה העליונה יכולים לאשר המלצות ללא הסתייגות בדוא"ל. היה ומובעת הסתייגות על ידי חבר מן הוועדה, תובא הבקשה לדיון במליאה בכפוף לסעיף ד'.
ד. ועדת ההכרה העליונה תדון במליאה במקרים הבאים, ו/או בהתאם לשיקול דעתו של יו"ר ועדת הכרה עליונה:
- במקרה של המלצה עם הסתייגות או שונה מבקשת המוסד הרפואי
- במקרה של המלצה החורגת מהנהלים
- לבקשת חברי ועדת ההכרה העליונה או אחד מהם
- לבקשת המוסד / היחידה הנבדקת
- לבקשת אחד או יותר מחברי ועדת ההכרה שביקרה במקום
- במידה וחברי ועדת ההכרה העליונה אינם מקבלים את המלצתה של ועדת ההכרה שביקרה במחלקה
- בכל המלצה לגריעת הכרה או הסרתה שאינה בתיאום עם המוסד
ה. המלצתה של ועדת ההכרה העליונה תועבר לאישור משרד הבריאות אשר ינפיק תעודת הכרה.
ו. במקרה של גריעה, התאריך הקובע הוא תאריך הנפקת התעודה על ידי משרד הבריאות.
ז. במקרה של הגדלת הכרה (הגדלה מרוטציה / הכרה חלקית להכרה מלאה), התאריך הקובע לתחילת ההגדלה הינו תאריך ביקור הוועדה. ההכרה תינתן למשך 5 שנים.