הר"י מבקשת להפנות את תשומת הלב לכך שגם ועדת לאון, במסגרת המלצותיה הכירה במורכבות התהליך ובצורך לתת מענה לכלל הבעיות שמעורר התאגוד וגם היא קראה למדינה להסדיר, טרם יציאה לתאגוד את התנאים המקדמיים עליהם עמדו הר"י ואר"מ בהרחבה בנייר זה.
אנו קוראים לשר הבריאות לפעול ככל שביכולתו על מנת למנוע את יישום הצעת משרד האוצר לתאגד מספר בתי חולים כבר בשנת התקציב הקרובה, אשר בורר את ההמלצות המתאימות לו מתוך המלצות הוועדות הציבוריות על מנת להסביר את נחיצות מהלכיו.
הר"י רואה בדאגה רבה את רצונה של המדינה, לאור קיומם של תהליכים המתבצעים בשטח הקוראים לתאגד מספר מצומצם של בתי חולים כבר בשנת התקציב הקרובה, לכפות את דעתה בנושא תאגוד ולהיכנס לנושא כה סבוך ומורכב, אשר מגלם בתוכו סכנות חמורות למערכת כולה, ללא כל מחשבה מעמיקה וללא התייחסות רצינית לדו"ח ועדת לאון ולהמלצותיה.
לנוכח עמדת הועידה השוללת תאגוד בתי החולים באמצעות קופות החולים ושוללת יציאה לפיילוט, אנו רואים בחומרה רבה את ניסיון המדינה לתאגד במסגרת חוק ההסדרים והמחליטים את בתי החולים וולפסון, איכילוב ושיבא, וקוראת למדינה לחזור בה ולהסדיר את השינויים המבניים בבתי חולים אלה במסגרת הליך התאגוד הכולל ובהתאם להסכמות שיושגו עם אר"מ והר"י.
הסתייגויות הר"י מדו"ח לאון
הר"י מסתייגת מדוח ועדת לאון בשלוש נקודות עיקריות והן: היעדר הבטחה מספקת של האיתנות הכלכלית של בתי החולים, בסוגית בעלות קופות החולים על בתי החולים, וממבנה האשכולות עליו המליצה הוועדה, כפי שיפורט להלן:
מבנה האשכולות – הר"י מסתייגת מהמלצת הוועדה לאיחוד בתי חולים וקביעת אשכולות כפי שהוצעו בדו"ח משום שבמודל האשכולות שהוצע קיים חשש שבי"ח גדול "יבלע" בית חולים קטן. הוועידה קובעת כי תאפשר יצירת אשכולות רק כאשר מדובר בבתי חולים מסוגים שונים (כללי, גריאטרי ופסיכיאטרי), ולא יתאפשר איחוד בתי חולים שיפגעו בבתי חולים אחרים או שישמשו לסבסוד צולב.
בעלות קופת חולים – ועדת לאון קבעה כי דרך המלך לתאגוד היא לא באמצעות קופות החולים כי אם באמצעות חברות ממשלתיות. אם זאת, בכוונת האוצר להעביר את שיבא לידי חברה מנהלת בבעלות קופת חולים חדשה שתקום. אנו מתריעים כי הדבר יביא לצמצום התחרות בין השחקנים השונים במערכת, יעצים את כוחן של קופות החולים מול בתי החולים באופן שיביא להתנהגות מונופוליסטית, יצמצם את אפשרויות הבחירה של רופאים ושל מטופלים כאחד, ויפגע קשות בכוחו ובמעמדו של משרד הבריאות.
איתנות בתי החולים – דו"ח ועדת לאון נותן מענה חלקי ולא מספק להבטחת האיתנות הכלכלית של בתי החולים. טרם יציאה לתאגוד על המדינה לספק מענה טוב יותר להבטחת האיתנות הכלכלית של בתי החולים ובשים לב ליישום כלל התנאים המנויים בהרחבה בס' 10 בנייר זה. כך למשל, אנו סבורים כי דו"ח לאון אינו נותן מענה מספק למצב של היווצרות גירעונות מסיבות שאינן קשורות בטיב הניהול. הדו"ח נעדר קיומה של רשת בטחון ברורה למצב של היקלעות תאגיד לגירעון ולא ברור כיצד, אם בכלל, תימנע סגירת בית החולים אשר ייקלע לגירעונות. לפיכך, אנו סבורים כי על המדינה לגבש קריטריונים למתן סיוע וסבסוד שוטפים לבתי חולים פריפריים ולבתי חולים שמקיימים מחקר והתמחויות, על מנת למנוע סגירתם במידה שייקלעו לגירעונות כתוצאה מהפעלת פעולות לא ריווחיות אלה במסגרתם.