העברת טיפות החלב ממשרד הבריאות לקופות החולים – סכנה לבריאות הציבור
ההסתדרות הרפואית מציגה מסמך עמדה מפורט החושף את הסיכונים לבריאות הציבור הצפויים כתוצאה מתוכנית הממשלה להעביר את טיפות החלב המתנהלות כיום במסגרת משרד הבריאות ולפצלן בין קופות החולים. המסמך סוקר שורת אירועים נקודתיים שהתרחשו בשנים האחרונות, כאשר התגלו כשלים בתפעול תחנות טיפות חלב שהופעלו על ידי קופות חולים, לרבות אי-עמידה של הקופות בהתחייבויותיהן למתן שירות. הדו"ח מציג בין השאר את המקרה של קופת חולים מאוחדת, שהתחייבה להפעיל טיפת חלב במודיעין – אולם פתחה אותה במתחם המרפאה הקיימת שלה, תוך שהיא מערבת בין תינוקות בריאים לתינוקות חולים. ביישוב בת חפר, נסוגה קופת חולים כללית מהתחייבותה לתת שירות למבוטחי כל הקופות תמורת שטח ומבנה שיימסרו לרשותה.
הר"י מזהירה כי התהליך השיטתי של ייבוש התקציבים לטיפות החלב, אותו מוביל האוצר בשנים האחרונות, גורם לפגיעה בכיסוי החיסוני של אוכלוסיית הילדים, ומשבש את שירותי המעקב אחר התפתחות הילד. תהליך הייבוש וקיצוץ התקציבים התבצע למרות שמערך טיפות החלב במדינת ישראל זכה בעבר לשבחים בינלאומיים, ואף הוצג כמופת חיובי על ידי ארגון הבריאות העולמי ועל ידי הבנק העולמי.
ההסתדרות הרפואית יוצאת נגד כוונת משרד הבריאות לקיים פיילוט של העברת טיפות חלב לקופות החולים. הר"י קובעת כי ניתן לבצע השוואה של איכויות השירות גם במצב הנוכחי, כאשר קופות החולים מפעילות ממילא כ-20% מהתחנות לטיפת חלב – ובכל מקרה אין להתחיל בהשוואה לפני שנקבעו לה קריטריונים אמינים ומוסכמים.
משרד הבריאות המקדם את הפרטת טיפות החלב בין השאר במסגרת חקיקת התקציב וההסדרים, מציע אמנם מימון נדיב – כ-50 מיליון שקלים – לתוכנית הפיילוט האמור לבחון את יעילות העברת השירותים לקופות החולים: אולם איש אינו מתייחס להיקף המימון לאחר תום הניסוי. יותר מכך: איש לא הגדיר קריטריונים מוסכמים להצלחת הניסוי או לכשלונו.
נייר העמדה של הר"י חושף פרוטוקולים, דו"חות מקצועיים והתבטאויות של רופאים מומחים ובכירים במערכות הרפואה והמנהל הרפואי, המתריעים כל אחד בתורו מפני העברת האחריות לטיפות החלב מידי המדינה אל קופות החולים. בין השאר, מוכיח הנייר כי גם בקופות החולים, התנגדו בעבר לקבל את האחריות לטיפות החלב. המסמך מציג השוואה בינלאומית מקיפה של הניסיון בהעברת שרותי חיסון ורפואה מונעת לידיים פרטיות ולמסגרות תחרותיות – ומצביע על יתרונות ברורים למתן השירות במסגרת ממלכתית.
הר"י קוראת להפסיק לאלתר את ייבוש טיפות החלב, ולהחזיר להן את התקציבים הדרושים על מנת לחזור לפעילותן התקינה והראוייה. על מנת לחזור ליחס בין מספר הילדים הזכאים לשירותי טיפות חלב ובין מספר הרופאים והאחיות הזמינים במערך טיפול החלב, יש להוסיף לאלתר לטיפות החלב 15 תקני רופאים, וכן עוד 25 תקני רופאים לשירותי הבריאות לתלמיד, תקנים שקוצצו בשנים האחרונות. בנוסף יש להוסיף 111 תקני אחיות לטיפות החלב ו-120 תקני אחיות נוספים לבריאות התלמיד.
הר"י דורשת מהממשלה לאמץ את דו"ח ועדת אמוראי לבחינת הרפואה הציבורית, ואת הקביעה בדו"ח הוועדה לפיה "העברת האחריות לשירותי רפואה מונעת ממיקומם הנוכחי, יש בה כדי לסכן שירות חיוני זה שתרומתו לבריאות ישראל אינה מוטלת בספק. חשוב ששירות חיוני זה יהיה ממלכתי ובמימון ציבורי מלא – טובת הציבור מחייבת הסרת כל מחסום כלכלי לשימוש בשירות. אין כל ביטחון שהעברת השירות לקופות החולים תביא לחיסכון בעלויות, שכן אופי השירות מחייב הפרדה מוחלטת מן המרפאות הקהילתיות".