חלק 1: הגדרות וסיווג עדכני של לחץ הדם
הקדמה
מאז פרסום ההנחיות הישראליות בשנת 2019 פורסמו הנחיות חדשות מטעם האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה (ESC 2024), האיגוד האירופאי ליתר לחץ דם (2023 ESH) והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (2025 ACC/AHA). קיימים הבדלים מהותיים בין ההנחיות אלה, בעיקר בנושאי הגדרת יתר לחץ דם (יל”ד), יעדי הטיפול ודרגות חומרה. ההנחיות הישראליות 2026 נשענות על הבסיס האירופאי תוך שילוב מושגים נבחרים מהגישה האמריקאית.
שינויים עיקריים מ-2019 ל-2026
השינוי הבולט ביותר הוא אימוץ המונח ”לחץ דם מוגבר” (elevated blood pressure) במקום ”גבולי”, בהתאם להמלצות 2024 ESC. מדובר בקטגוריה המייצגת סיכון קרדיווסקולרי מוגבר המחייב התערבות באורחות חיים, ובחולים עם סיכון גבוה ‑ גם שיקול לטיפול תרופתי. בנוסף, הוגברה ההמלצה לאישור אבחנה באמצעות מדידות מחוץ למרפאה (HBPM או ABPM), הוספו הגדרות עדכניות לפנוטיפים חדשים (יל”ד עיקש, יל”ד רגיש למלח ועוד), ועודכנו יעדי טיפול בהתבסס על שיטות מדידה שונות.
סיווג לחץ הדם במרפאה
הקשר בין לחץ הדם לבין אירועים קרדיווסקולריים וכלייתיים הוא רציף, בוודאי בערכים 115/70 מ״מ כספית
ומעלה. על כן, קביעת ערכי סף להגדרת יל”ד היא במידה מסוימת שרירותית, אך נחוצה מבחינה פרגמטית לצורך אבחנה וטיפול.
מהדורת 2026