מטרה
איגוד הרופאים המרדימים בישראל שם לעצמו ככלל, שלא לתרגם או להדהד המלצות טיפוליות שפורסמו במסגרת איגודים אחרים בעולם. עם זאת, במקרה הנוכחי, לאור השונות בין המלצות איגודים שונים וכפועל יוצא לדרישה שעולה מן השטח, הוחלט על פרסום נייר עמדה שיכלול המלצות שונות המהוות קונצנזוס בקרב העוסקים בהרדמה בישראל, וכן על ידי איגוד האנדוקרינולוגים בישראל אשר היה שותף בקביעת הקווים המנחים המופיעים בנייר עמדה זה.
מבוא
הם קבוצת תרופות הפועלות על הקולטן GLP-1)Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists) אגוניסטים של של ההורמון - 1-GLP, פפטיד אינקרטיני המופרש מהמעי הדק לאחר אכילה. הורמון זה ממלא תפקיד חשוב בוויסות הומיאוסטזיס הגלוקוז באמצעות גירוי הפרשת אינסולין התלויה בגלוקוז, עיכוב הפרשת גלוקגון, האטת התרוקנות הקיבה והגברת תחושת השובע.
אגוניסטים של 1-GLP מחקים את פעילות ההורמון הפיזיולוגי, אך בניגוד אליו הם עמידים יותר לאנזים 4-DPP המפרק את 1-GLP ולכן פועלים לאורך זמן ממושך יותר.
Semaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy), Dulaglutide (Trulicity), Liraglutide בישראל רשומות התרופות.GIP (gastric inhibitory polypeptide) אשר פועלת גם על Tirzepatide( Mounjaro) -ו (Victoza, Saxenda) תרופות אלה הפכו לאבן יסוד בטיפול בסוכרת סוג 2. מעבר ליעילותן בהפחתת רמות הגלוקוז, הן תורמות לירידה במשקל, שיפור בפרופיל השומנים והפחתת סיכון לאירועים קרדיווסקולריים, במיוחד בקרב מטופלים עם מחלות לב קיימות.
פיתוח האגוניסטים של 1-GLP מייצג מהפכה בתחום הרפואה המטבולית, עם פוטנציאל השפעה נרחב החורג מעבר לסוכרת בלבד. בין השאר נמצאו השפעות נוירופרוטקטיביות )6(, השפעות נוגדות התמכרות וכאב )7(, מחלות כבד ועוד. כאמור, אחת ההשפעות של תרופות אלו היא ירידה במשקל, תופעה שנחקרה ונמצאה כיעילה לטיפול בהשמנת יתר והשימוש בתרופות אלו הורחב בעולם גם לצורך טיפול בהשמנה במטופלים ללא סוכרת. בישראל חלק מהתכשירים נמצאים בסל התרופות וחלקם מאושרים לשימוש אך אינם בסל. ההתוויות משתנות בהתאם לתכשיר הספציפי וכוללות טיפול בסוכרת ו/או ירידה במשקל. חשוב לציין כי קיים גם שימוש נרחב למדי ללא התוויה או ללא מרשם ("שוק שחור").
נתונים אלה ואחרים מצביעים על כך שתרופות ממשפחה זו כבר נפוצות מאד בשימוש בישראל ומגמה זו צפויה
להימשך ואף להתגבר.
מהדורת 2026