הקדמה
נייר עמדה זה עוסק בכלי דם פתולוגיים בקרנית (Corneal Neovascularization - CNV), בדגש על אתיולוגיה וטיפול. נייר העמדה הוא פרי עבודת צוות מקצועי ונכתב בהסתמך על הספרות הרפואית העדכנית ביותר שהייתה זמינה בעת כתיבתו. עם זאת, מחברי המסמך רואים חשיבות עליונה בשמירת חופש שיקול הדעת המקצועי של כל רופא ורופאה מול המקרה הקליני הספציפי שלפניהם ואין בהמלצות אלו בכדי לחייב בחירה או הימנעות מטיפול זה או אחר.
מבוא
קרנית העין היא רקמה א-ווסקולרית ייחודית, שתפקידה לשמר שקיפות אופטית גבוהה ולהוות את הרכיב העיקרי בשבירת קרני האור בדרכם אל הרשתית. חדירה של כלי דם פתולוגיים אל תוך הקרנית, תהליך המכונה CNV, נוצרת כאשר מנגנוני האנטי-אנגיוגנזה הפיזיולוגיים של הקרנית כושלים. מצב זה יכול להוביל לירידה בחדות הראייה, שקיעת ליפידים בקרנית ומהווה גורם סיכון משמעותי לדחיית שתלי קרנית במטופלים שעברו השתלת קרנית.
על פי ההערכות, CNV פוגעת בכ־1.4 מיליון אנשים ברחבי העולם מדי שנה, עם שכיחות גבוהה יותר במדינות
מתפתחות, שם דלקות קרנית זיהומיות וטראומה נפוצות יותר. לעומת זאת, במדינות מפותחות, סיבוכים הקשורים לשימוש בעדשות מגע והפרעות של פני שטח העין )ocular surface disorders( תורמים משמעותית להופעת CNV.
התופעה יכולה להתרחש בכל גיל, אך שכיחה יותר במבוגרים בשל שכיחות גבוהה יותר של גורמי הסיכון
באוכלוסייה זו. השכיחות בין גברים לנשים דומה, כאשר מרבית המקרים הם חד-צדדיים (75.8%).
מכיוון שאין כיום קונצנזוס טיפולי ברור או הנחיות קליניות מוסדרות בישראל לניהול CNV, ישנה חשיבות רבה
לפרסום נייר עמדה זה מטעם איגוד רופאי העיניים וחוג הקרנית. מטרת מסמך זה היא להציע לרופאים מסגרת
עדכנית, מבוססת ראיות לאבחון וטיפול ב-CNV.
מהדורת 2025