למען הרופאות והרופאים ולטובת הרפואה
כרטיס רופא
ניהול הכרטיס שלי
טעינת הכרטיס
רשתות מזון ומסחר 7%
רשתות מסחר 15%
להזמנת כרטיס משתמש/ת קיים/ת
להזמנת כרטיס משתמש/ת חדש/ה
שאלות ותשובות
כרטיס הרופא הישן
לאתר ההטבות של כרטיס הרופא
אתרי הר"י
אתר הר"י
אתר המתמחים
אתר כרטיס הרופא
אינדקס הרופאים
תעסוקון רופאים
ספר מערכת הבריאות
ביה"ס המקוון
בריאות וחוסן הרופאים והרופאות
אתר הטבות כרטיס הרופא
אתר התרבות והפנאי
מועדון יחד
עיתון הרפואה
IMAJ
עיתון הרפואה הצבאית
הסכמים קיבוציים
אתר ההנצחה
אתר אסל"י
JIMS לסטודנטים
האקדמיה לרפואה מדעית (עברית)
האקדמיה לרפואה מדעית (אנגלית)
צרו קשר
עובדי הר"י לשירותך
מוקדי הר"י
מוקד לטיפול בהפרת זכויות
עוד ערוצי התקשרות
מגוון ערוצים להיות בקשר
פרסמו אצלנו
כתבו לנו
פנייה למפנה
פעולות מהירות
שירות התשלומים
האזור האישי
הצטרפות לאינדקס הרופאים
רכישת ספרי לימוד
סימולטור שכר
הצטרפות להר"י
שדרוג קורות חיים
איתור טפסים
איתור נושא במאגר הידע
לומדת PREP
עברית (HE)
אנגלית (EN)
רוסית (RU)
ערבית (AR)
התחבר/י
ניווט
למען הרופאות והרופאים ולטובת הרפואה
מה תרצו למצוא?
אתר הר"י
מידע וזכויות
סטודנטים
סטאז'רים
מתמחים
מומחים/רופאים תחומיים
רופאים לקראת פרישה וגמלאים
רופאים חוזרים מחו"ל
רופאים יוצאים לחו"ל
רופאים עצמאיים
רופאי שיניים
חברות בהר"י
דמי חבר
חזרה לתפריט הראשי
דמי חבר
תעריפי דמי חבר
אמצעי תשלום דמי חבר
סוגי חברות בהר"י
השתתפות בדמי החבר - בנק לאומי
ועדת הנחות והחזר זוגות
הצטרפות להר"י
סל ביטוחים לחבר/ת הר"י
תחומי פעילות
פעילות ציבורית
חזרה לתפריט הראשי
פעילות ציבורית
קידום הרפואה הציבורית
אתיקה רפואית
הנצחת רופאים/ות
מכתבי תודה לרופאים/ות
יום הרופא/ה
אינדקס הרופאים
המכון לאיכות ברפואה
תנאי העסקת רופאים/ות
הכשרת רופאים/ות
מועדוני הטבות וצרכנות לרופא/ה
קורסים להעשרה מקצועית ואישית
קידום קריירה לרופא/ה
האיגודים המדעיים
כתבי העת של הר"י
המכון לאיכות ברפואה
תמיכה וסיוע לרופא/ה
קשרים בינלאומיים
כנסים ואירועים
חדשנות רפואית
הוועדה לבחינת עבודת הרופאים
על הר"י
הכירו את הר"י ומוסדותיה
תקנון הר"י
תולדות הארגון
ניירות עמדה של הר"י
לשימושך
כרטיס רופא
חזרה לתפריט הראשי
כרטיס רופא
טעינת הכרטיס
רשתות מזון ומסחר 7%
רשתות מסחר 15%
להזמנת כרטיס משתמש/ת קיים/ת
להזמנת כרטיס משתמש/ת חדש/ה
שאלות ותשובות
כרטיס הרופא הישן
לאתר ההטבות של כרטיס הרופא
אתרי הר"י
חזרה לתפריט הראשי
אתרי הר"י
אתר הר"י
אתר החדשות
אתר המתמחים
אינדקס הרופאים
תעסוקון רופאים
ספר מערכת הבריאות
ביה"ס המקוון
אתר התרבות והפנאי
מועדון יחד
עיתון הרפואה
IMAJ
עיתון הרפואה הצבאית
הסכמים קיבוציים
אתר ההנצחה
אתר אסל"י
JIMS לסטודנטים
האקדמיה לרפואה מדעית (עברית)
האקדמיה לרפואה מדעית (אנגלית)
צרו קשר
חזרה לתפריט הראשי
צרו קשר
מגוון ערוצים להיות בקשר
פרסמו אצלנו
פנייה למפנה
פעולות מהירות
חזרה לתפריט הראשי
פעולות מהירות
שירות התשלומים
האזור האישי
הצטרפות לאינדקס הרופאים
רכישת ספרי לימוד
סימולטור שכר
הצטרפות להר"י
שדרוג קורות חיים
איתור טפסים
איתור נושא במאגר הידע
שפות
חזרה לתפריט הראשי
שפות
עברית (HE)
אנגלית (EN)
רוסית (RU)
ערבית (AR)
עמוד ראשי
חיפוש הנחיות קליניות וניירות עמדה של האיגודים המקצועיים
אבחון וטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים
אבחון וטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים
דלקת אוזן חדה ׁ(דא״ח) הינה המחלה הזיהומית החיידקית השכיחה, והסיבה העיקרית למתן טיפול אנטיביוטי בגיל הילדות. בשנים האחרונות, במיוחד לאור העלייה בשכיחות החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה, נבחנה מחדש הגישה הטיפולית בדא״ח. נמצא, שקיימים קשיים באבחון הנכון של דא״ח, כאשר אבחון מדויק הפחית את מתן האנטיביוטיקה שלא לצורך. הגישה הטיפולית המומלצת כיום, היא להשהות טיפול אנטיביוטי למשך 24-72 שעות בילדים מעל גיל 6 חודשים הסובלים מדא"ח ללא גורמי סיכון למחלה קשה. טיפול ניתן בהמשך רק אם אין שיפור, או שיש החמרה בסימני ותסמיני המחלה. נמצא, שבצורה זו הופחת השימוש באנטיביוטיקה ב- 30% מהילדים. עבודות רבות וניתוחים מסוג מטה-אנליזות שהשוו את הטיפול האנטיביוטי בדא״ח לטיפול ע״י אינבו הראו שבחלק הארי של הילדים שטופלו באינבו, הדלקת חלפה באופן עצמוני וללא סיבוכים קשים לדוגמה: מנינגיטיס או מסטואידיטיס. נמצא, שיש לטפל ב- 8-17 ילדים באנטיביוטיקה כדי להשיג שיפור קליני בילד אחד. אמנם קיימת ביקורת בספרות על דרך ביצוע המטה-אנליזות בהקשר לשיטה זו, המגמה של הקטנת השימוש בתרופות אנטיביוטיות בדא״ח הולכת ותופסת מקום. החיסון הפנאומוקוקלי המצומד ה- 13 - ערכי (13-PCV) הוכנס לשגרת החיסונים בתינוקות בישראל בנובמבר 2010 .
מחקרים מישראל הוכיחו שההתחסנות עם חיסון זה הביאה לירידה משמעותית ומהירה של שיעורי דא"ח בכלל, בעיקר, ממקור פנאומוקוקלי, עד היעלמות כמעט מוחלטת של דא"ח הנגרמת ע"י 13 הסרוטיפים שבחיסון, שהם עיקר זני הפנאומוקוקים שעמידים לאנטיביוטיקה, ללא עלייה משמעותית בשיעורי הזנים שאינם נכללים בחיסון.
בעדכון הנוכחי נשמרו הפרקים של שתי המהדורות הקודמות העוסקים בגישה לאבחון דא"ח בילדים. עיקר השינוי בעדכון הנוכחי מתייחס לטיפול האנטיביוטי לאור השינוי באפידמיולוגיה של המחלה, כתוצאה מהטמעת החיסון כנגד סטרפטוקוקוס פנאומוניה. כמו כן, נכלל פרק העוסק באבחון ובטיפול בדא"ח בתינוקות צעירים מגיל חודשיים.
למסמך המלא
מהדורת 2023