המלצות הוועדה המקצועית מטעם:
איגוד רופאי המשפחה
הגדרת הרשומה הרפואית:
- מאגר נתונים מצטבר המאורגן בצורה שתאפשר הכנסה מהירה של המידע וכן את שליפתו המהירה.
- שיקוף מצבו הביו-פסיכו-סוציאלי של המטופל, בעבר ובהווה, וכן תכניות טיפול והתערבות מתוכננת לעתיד.
תפקידי הרשומה הרפואית:
הרשומה הרפואית משמשת כלי עזר לזיכרון המטופלים ומאגר נתונים לשימושים הבאים: תקשורת, המשכיות הטיפול, שיפור איכות, סטטיסטיקה, אפידמיולוגיה ומחקר, מקור מידע לרשויות מוסמכות, מענה להיבטים מדיקולגליים ובסיס להתחשבנות עם הגורם המבטח ו/או הגורם המממן.
בחוברת זו מוגדר קובץ מדדי איכות שיעזרו לרופא הראשוני להעריך ולשפר את השימוש ברשומה הרפואית האישית, לטובת המטופל והמטפל כאחד, בשיטת רישום שונה ובמערכות בריאות שונות.
עוד בחוברת:
- מאפייני הרשומה הרפואית
- מבנה הרשומה הרפואית ותכולתה
- שמירת מסמכים
- הנחיות להערכת הרשומה הרפואית
- מדדי איכות להערכת הרשומה הרפואית