• כרטיס רופא והטבות
  • אתרי הר"י
  • צרו קשר
  • פעולות מהירות
  • עברית (HE)
    • ניווט
    למען הרופאות והרופאים ולטובת הרפואה

    מה תרצו למצוא?

    מורסלציה לרחם ולשרירן בניתוחים גינקולוגיים

    נייר העמדה עוסק במורסלציה ובהוצאה מחלל הבטן של רחם ושל שרירן בניתוחים גינקולוגיים (לא בהיסטרוסקופיה).

    הרקע לכתיבת נייר העמדה: בתאריך 17 באפריל 2017, יצא ה-FDA בהודעת אזהרה לגבי השימוש במורסלטור בניתוח לפרוסקופי לכריתת רחם/ שרירן. ה-FDA בדק 18 עבודות לאורך השנים החל מ-1980 ועד 2011, ומצא כי בניתוחים שבוצעו לכריתת רחם/שרירן אשר לא נחשדו מלכתחילה לממאירות, השכיחות של סרקומה רחמית עמדה על 1:352 ושל ליומיוסרקומה על 1:498. 

    הבדיקה בוצעה בעקבות Case report של ניתוח לפרוסקופי בשל רחם שרירני, שנחשב כשפיר בהערכה הטרום ניתוחית, אשר בוצע בשימוש במורסלטור. בהיסטולוגיה התקבלה תשובה של סרקומה, ובכניסה החוזרת לחלל הבטן נמצא פיזור של הגידול.

    ולכן, האזהרה של ה-FDA היתה: אם מבוצע שימוש במורסלטור ברחם שאינו חשוד לסרקומה, קיים סיכון של פיזור רקמה ממאירה בחלל הבטן והאגן, אשר מרע באופן משמעותי את ה- long term survival של המטופלת. מסיבה זו, ומאחר שאין שיטה אמינה לנבא מראש אם לאישה עם שרירן יש סרקומה, ה-FDA לא מעודד את השימוש ב- power morcellation בלפרוסקופיה לכריתת רחם או שרירן.

     

    מהדורת 2020