הפניות רופאים לפיזיותרפיה בקרב מטופלים עם כאבי צוואר וגב תחתון במרפאות חוץ: מחקר חתך

Daher, A., Dar, G. Physician referrals of patients with neck and low back pain for physical therapy in outpatient clinics: a cross-sectional study. Isr J Health Policy Res 14, 20 (2025). https://doi.org/10.1186/s13584-025-00683-7

למאמר המלא
 

רקע
מטופלים רבים פונים לשירותי פיזיותרפיה בקהילה בעקבות הפרעות שריר-שלד. הבנת מאפייני אוכלוסיית המטופלים בישראל מספקת תובנות חשובות על מערכת הבריאות. מטרת מחקר זה הייתה לבחון את דפוסי הפניית הרופאים לפיזיותרפיה לפי קבוצות גיל ומין, תוך התמקדות בכאבי צוואר וגב תחתון. בנוסף, נבחנו סוגי הטיפולים שסופקו על ידי פיזיותרפיסטים למצבים אלו.

שיטות
במסגרת מחקר חתך רטרוספקטיבי זה נותחו נתונים מארגון בריאות (קופת חולים) כלל-ארצי, המשרת מעל 4 מיליון מבוטחים ב-100 מרפאות פיזיותרפיה בקהילה. נבדקו שיעורי ההפניה של רופאים לפיזיותרפיה בשל כאבי צוואר וגב תחתון, לפי גיל ומין, וכן סוגי ההתערבויות הטיפוליות שניתנו. הבדלי שכיחות בין נשים וגברים נותחו באמצעות מבחני Z. בוצעו ניתוחי רגרסיה לוגיסטית להערכת הסבירות להפניה לפי קבוצת גיל ביחס למדגם הכולל. כמו כן נותחו שיעורי השימוש בפרוטוקולי טיפול שונים בהתאם לסוג ההפניה.

תוצאות
במהלך שש שנים נרשמו 1,593,592 הפניות לפיזיותרפיה בשל בעיות שריר-שלד. מתוכן, 32.4% נגעו להפרעות בעמוד השדרה – 21.2% בשל כאבי גב תחתון ו-11.1% בשל כאבי צוואר, כאשר רוב המקרים היו כרוניים (80.6% ו-72.7%, בהתאמה). נשים הופנו לפיזיותרפיה יותר מגברים עבור כאבי גב תחתון (יחס סיכויים = 1.36, רווח בר סמך 95%: 1.34–1.38, p<0.001) ועבור כאבי צוואר (1.40, 1.37–1.43, p<0.001). שיעורי ההפניה עלו עם הגיל. סוג ההתערבות הנפוץ ביותר שסופק היה ייעוץ וחינוך לאורח חיים פעיל.

מסקנות
המחקר מספק נתונים מקיפים המצביעים על מגמות משמעותיות הקשורות לגיל, לכרוניות ולמין המטופלים. כאבי גב תחתון וכאבי צוואר כרוניים הם הסיבות השכיחות ביותר להפניות לפיזיותרפיה, במיוחד בקרב נשים ומבוגרים. דפוסי ההפניה תואמים את התפוצה האפידמיולוגית של מצבים אלה באוכלוסייה בישראל, ומדגישים את הצורך בפיתוח תוכניות שיקום ממוקדות, התערבות מוקדמת ותכנון מושכל של שירותי הבריאות.