למען הרופאות והרופאים ולטובת הרפואה
כרטיס רופא והטבות
ניהול הכרטיס שלי
טעינת הכרטיס
רשתות מזון ומסחר 7%
רשתות מסחר 15%
להזמנת כרטיס משתמש/ת קיים/ת
להזמנת כרטיס משתמש/ת חדש/ה
אתר הצרכנות של הר"י
מועדון יחד
שאלות ותשובות
אתרי הר"י
אתר הר"י
אתר המתמחים
אתר כרטיס הרופא
אינדקס הרופאים
תעסוקון רופאים
ספר מערכת הבריאות
קמפוס הר"י
ביה"ס המקוון
בריאות וחוסן הרופאות והרופאים
אתר הצרכנות של הר"י
אתר התרבות והפנאי
מועדון יחד
עיתון הרפואה
IMAJ
עיתון הרפואה הצבאית
הסכמים קיבוציים
אתר ההנצחה
אתר אסל"י
JIMS לסטודנטים
האקדמיה לרפואה מדעית (עברית)
האקדמיה לרפואה מדעית (אנגלית)
צרו קשר
עובדי הר"י לשירותך
מוקדי הר"י
מוקד לטיפול בהפרת זכויות
עוד ערוצי התקשרות
מגוון ערוצים להיות בקשר
פרסמו אצלנו
כתבו לנו
פנייה למפנה
פעולות מהירות
שירות התשלומים
האזור האישי
חיפוש עבודה
רכישת ספרי לימוד
סימולטור שכר
הצטרפות להר"י
איתור טפסים
עברית (HE)
אנגלית (EN)
רוסית (RU)
ערבית (AR)
התחבר/י
ניווט
למען הרופאות והרופאים ולטובת הרפואה
מה תרצו למצוא?
אתר הר"י
מידע וזכויות
סטודנטים
סטאז'רים
מתמחים
מומחים/רופאים תחומיים
רופאים לקראת פרישה וגמלאים
רופאים חוזרים מחו"ל
רופאים יוצאים לחו"ל
רופאים עצמאיים
רופאי שיניים
חברות בהר"י
דמי חבר
חזרה לתפריט הראשי
דמי חבר
תעריפי דמי חבר
אמצעי תשלום דמי חבר
סוגי חברות בהר"י
השתתפות בדמי החבר - בנק לאומי
ועדת הנחות והחזר זוגות
הצטרפות להר"י
סל ביטוחים לחבר/ת הר"י
מועדוני הטבות וצרכנות לרופא/ה
תחומי פעילות
פעילות ציבורית
חזרה לתפריט הראשי
פעילות ציבורית
קידום הרפואה הציבורית
אתיקה רפואית
הנצחת רופאים/ות
מכתבי תודה לרופאים/ות
יום הרופא/ה
אינדקס הרופאים
המכון לאיכות ברפואה
תנאי העסקת רופאים/ות
הכשרת רופאים/ות
קורסים להעשרה מקצועית ואישית
קידום קריירה לרופא/ה
האיגודים המדעיים
כתבי העת של הר"י
המכון לאיכות ברפואה
תמיכה וסיוע לרופא/ה
קשרים בינלאומיים
כנסים ואירועים
חדשנות רפואית
על הר"י
הכירו את הר"י ומוסדותיה
תקנון הר"י
תולדות הארגון
ניירות עמדה של הר"י
לשימושך
כרטיס רופא
חזרה לתפריט הראשי
כרטיס רופא
טעינת הכרטיס
רשתות מזון ומסחר 7%
רשתות מסחר 15%
להזמנת כרטיס משתמש/ת קיים/ת
להזמנת כרטיס משתמש/ת חדש/ה
שאלות ותשובות
אתרי הר"י
חזרה לתפריט הראשי
אתרי הר"י
אתר הר"י
אתר החדשות
אתר המתמחים
אינדקס הרופאים
תעסוקון רופאים
ספר מערכת הבריאות
ביה"ס המקוון
אתר הצרכנות של הר"י
מועדון יחד
עיתון הרפואה
IMAJ
עיתון הרפואה הצבאית
הסכמים קיבוציים
אתר ההנצחה
אתר אסל"י
JIMS לסטודנטים
האקדמיה לרפואה מדעית (עברית)
האקדמיה לרפואה מדעית (אנגלית)
צרו קשר
חזרה לתפריט הראשי
צרו קשר
מגוון ערוצים להיות בקשר
פרסמו אצלנו
פנייה למפנה
פעולות מהירות
חזרה לתפריט הראשי
פעולות מהירות
שירות התשלומים
האזור האישי
הצטרפות לאינדקס הרופאים
רכישת ספרי לימוד
סימולטור שכר
הצטרפות להר"י
שדרוג קורות חיים
איתור טפסים
איתור נושא במאגר הידע
שפות
חזרה לתפריט הראשי
שפות
עברית (HE)
אנגלית (EN)
רוסית (RU)
ערבית (AR)
עמוד ראשי
טופס תשלומים להר"י ולאיגודים המדעיים
בקשה להקמת הרשאה לחיוב חשבון
פקס למשלוח חזרה: 072-2152939
מס' טלפון לבירורים: 03-6100461
בקשה להקמת הרשאה לחיוב חשבון
לכבוד
סניף
("הבנק")
תאריך:
מספר חשבון
סוג חשבון
סניף
בנק
ע
ו
ש
קוד המוסד (המוטב)
אסמכתא/מס מזהה של הלקוח אצל המוטב
(ככל שקיים)
5
7
1
2
4
שם המוסד (המוטב) ההסתדרות הרפואית בישראל
X
הרשאה כללית ,שאינה כוללת הגבלות.
או
הרשאה הכוללת לפחות אחת מההגבלות הבאות:
תקרת סכום החיוב ב - _________ ₪
מועד פקיעת תוקף ההרשאה - ביום / / /
אם יישלחו על ידי המוטב חיובים שאינם עומדים בהגבלות שקבע הלקוח, הם יוחזרו על ידי הבנק, על כל המשמעויות הכרוכות בכך.
לתשומת לבכם: אי סימון אחת מהחלופות המוצגות לעיל, משמעה בחירה בהרשאה כללית, שאינה כוללת הגבלות.
1. אנו הח"מ
מס' זהות /ח.פ.
("הלקוחות")
מבקשים בזה להקים בחשבוננו הנ"ל
("החשבון")
הרשאה לחיוב חשבוננו, בסכומים ובמועדים שיומצאו לכם מדי פעם בפעם ע"י המוטב באמצעות קוד המוסד, בכפוף למגבלות שסומנו לעיל (ככל שסומנו).
2. כמו כן יחולו ההוראות הבאות:
עלינו לקבל מהמוטב את הפרטים הנדרשים למילוי הבקשה להקמת ההרשאה לחיוב החשבון
הרשאה זו ניתנת לביטול ע"י הודעה בכתב מאתנו לבנק שתכנס לתוקף יום עסקים אחד לאחר מתן ההודעה לבנק, וכן ניתנת לביטול עפ"י הוראת כל דין
נהיה רשאים לבטל חיוב מסוים, ובלבד שהודעה על כך תימסר על ידנו בכתב לבנק, לא יאוחר מ- 3 ימי עסקים לאחר מועד החיוב. ככל שהודעת הביטול ניתנה לאחר מועד החיוב, הזיכוי ייעשה בערך יום מתן הודעת הביטול
נהיה רשאים לדרוש מהבנק, בהודעה בכתב, לבטל חיוב, אם החיוב אינו תואם את מועד פקיעת התוקף שנקבע בהרשאה, או את הסכומים שנקבעו בהרשאה, אם נקבעו
הבנק אינו אחראי בכל הנוגע לעסקה שבינינו לבין המוטב
הרשאה שלא יעשה בה שימוש במשך תקופה של 24 חודשים ממועד החיוב האחרון, בטלה
אם תענו לבקשתנו, הבנק יפעל בהתאם להוראות הרשאה זו, בכפוף להוראות כל דין והסכם שבינינו לבין הבנק
הבנק רשאי להוציאנו מן ההסדר המפורט בהרשאה זו, אם תהיה לו סיבה סבירה לכך, ויודיע לנו על כך מיד לאחר קבלת החלטתו תוך ציון הסיבה
3. אנו מסכימים שבקשה זו תוגש לבנק ע"י המוטב.
חתימת הלקוחות:
מס' נייד:
לידיעתכם: ניתן להגיש את הבקשה להקמת הרשאה לחיוב חשבון גם באמצעות אתר האינטרנט של הבנק , ללא צורך בהגעה לסניף.