תוצאת חיפוש

הקדמה: כאב גב תחתון הוא תסמין שכיח בקרב האוכלוסייה הכללית ואחד הגורמים הנפוצים במדינות המערב לפנייה לטיפול רפואי. בפועל, מתוך אותם אנשים הפונים לטיפול במסגרת הרפואה הראשונית, רק מעט סובלים מסיבה רפואית חמורה למחלה, ואלו לרוב מציגים גורמי סיכון או תסמינים נוספים.

מטרות: ניתוח הספרות וההנחיות הקיימות לצורך הבנת ההיבטים השונים בהקשר לבירור ואבחון יתר של כאבי גב תחתון בקהילה, על מנת לקדם הבנה של התופעה ואיתור דרכי התמודדות.

שיטות מחקר: נערכה סקירה מקיפה של מאמרים רלוונטיים וסינתזה של הנתונים הרלוונטיים לצורך חקירת היחסים בין הנתונים, ניתוח איכותני-כמותי של הנתונים ויצירת סיכום מובנה. נכללו מאמרים איכותניים וכמותיים הדנים באופן ישיר או עקיף בהיבטים השונים של בירור ואבחון יתר של כאבי גב תחתון בקהילה.

תוצאות: ההנחיות הרפואיות הבין-לאומיות הגדולות נותנות עדיפות לגישות לא-רפואיות לחולים עם כאבי גב תחתון. למרות ההנחיות, מערכות בריאות רבות אינן מתוכננות לתמוך בגישה זו, כאשר יישום רפואי התואם את ההנחיות דורש שינויים כלל מערכתיים.

מסקנות: שינויים רב מערכתיים הדרושים כדי לשפר את הטיפול בחולים עם כאבי גב תחתון צריכים לתת מקום רב יותר לחינוך רופאים ראשוניים ולהתמודדות עם החסמים הקיימים, כדי לצמצם הפניות מיותרות הן לבירור דימותי והן לייעוץ רופאים מומחים.

דיון וסיכום: בירור יתר של כאב גב תחתון בקהילה מכביד על המערכת ופוגע במטופלים, מסיבות רבות ומגוונות. כדי להתקדם לפתרון הבעיה, יש לעשות סדר בכל הנוגע להנחיות הקיימות בנושא ולהטמיען בקרב הרופאים הראשוניים, במקביל ליצירת מעטפת מערכתית מלאה ואחידה התומכת בגישה העדכנית לבירור וטיפול בנושא.

An Achondroplastic Dwarf with Paraplegia

A. Rakier, G. Sviri, M. Feinsod

Dept. of Neurosurgery, Rambam (Maimonides) Medical Center, Rappaport Faculty of Medicine, The Technion, Israel Institute of Technology, Haifa

A 30-year-old female achondroplastic dwarf developed a progressive gait disturbance erroneously attributed to her hydrocephalus and deformities of both legs. Her condition deteriorated into flaccid paraplegia with anal and urinary incontinence. CT revealed extreme spinal stenosis typical in achondroplasia (shallow vertebbody, short pedicles, and hypertrophy of intervertebral joints) together with disc protrusions. Wide laminectomy of the lumbar vertebrae resulted in complete amelioration of all the neurological deficits. Progressive paraplegia is a rare complication of achondroplasia; its early recognition and surgical treatment is very rewarding.

Radiation-Induced Meningioma: The Changing Pattern of the Disease

G. Sviri, A. Sahar, M. Feinsod

Depts of Neurosurgery, Rambam and Sheba Medical Centers, Haifa and Tel Hashomer; and The B. Rappaport Faculty of Medicine, The Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, and the Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University

In this country radiation-induced meningiomas were usually associated with low-dose irradiation of the scalp of immigrants from North Africa, given as part of the treatment of tinea capitis. An Ashkenazi patient developed meningiomas 15 years after high-dose irradiation for a benign lesion in the parasellar region. The accumulating literature about high-dose radiation-induced meningiomas is reviewed and attention is drawn to the ever increasing number of meningiomas observed in immigrants from the former Soviet Union.