תוצאת חיפוש

שמואל לוריא^1,2,3, רובי אמסטר^1,2, נגה פורת^{1, 4}

¹החברה הישראלית לרפואת נשים בקהילה, ²מרכז לבריאות האישה 'נוי קטוביץ', שירותי בריאות כללית ³אגף נשים ויולדות מרכז רפואי על שם אדית וולפסון חולון והפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל אביב,⁴מכבי שירותי בריאות

המידע לגבי סוג הבדיקות ותדירותן שכל אישה חייבת לעבור על מנת לשמור על בריאותה מועט, לא זמין ואינו מובנה בהנחיות מערכת הבריאות הציבורית. המטרה במאמר הנוכחי היא לארגן את המידע הקיים באופן יישומי ולהקל על רופאי הקהילה בבחירת בדיקות הסקר המתאימות לאישה בתקופות שונות בחייה. במאמר זה איננו עוסקים בסוגיה הנפרדת והייחודית של בדיקות סקר במהלך הריון.

אסתר ברדוגו, לילך מוזס, מרתה שמר, אינסה דובמן

כפר נחמן, רעננה

רקע: פיגור שכלי הוא נכות אינטלקטואלית, המתבטאת במגבלות משמעותיות במיומנויות הסתגלותיות, תפיסתיות, חברתיות ומעשיות, ומופיעה לפני גיל 18 שנים. שיעור ההשמנה בקרב נשים עם פיגור שכלי גבוה ב-30%-18% בהשוואה לנשים ללא פיגור שכלי. בכפר נחמן – מעון פנימייה לאנשים עם פיגור שכלי – הבעיות התזונתיות של הדיירים מתמקדות באכילת מזונות המצויים מחוץ לתפריט המאוזן המוגש בחדרי האוכל. מורכבות פסיכולוגית ויחס אמביוולנטי של משפחות, אנשי צוות ודיירים, הקשו על השגת אכילה מאוזנת ושמירת משקל גוף תקין באוכלוסיה זו. לאחר קבלת אחריות על איתור דיירים בסיכון תזונתי, החלה מדריכת ביתן הדירות בכפר בתוכנית התערבות לקידום משקל גוף תקין ואורח חיים בריא.

שיטות: תוכנית 'מלכת הביתן' התקיימה על בסיס השתתפות מרצון של הדיירות. הצוות עודד את הדיירות לפעילות גופנית, להגבלת כמויות בארוחות, לצריכה מבוקרת של חטיפים, לאכילת שהצליחו לרזות, לאכול נכון ולעסוק בפעילות גופנית, זכו בפרס ובתואר 'מלכת הביתן'. בניתוח הסטטיסטי נכללו 22 דיירות, והוא נעשה באופן רטרוספקטיבי, על סמך נתונים שנאספו לצורך מעקב רפואי שוטף.

תוצאות: 59.1% מבין הדיירות לקו בהשמנה חולנית ו-27.3% בהשמנה בתחילת התוכנית. כעבור 17 חודשים השילו הדיירות שמונה ק"ג ממשקלן בממוצע, ורק 36.4% ו-18.2% מהדיירות נותרו כשהן לוקות בהשמנה חולנית ובהשמנה, בהתאמה.

מסקנות: תוצאות משקלי גוף וגדלי קבוצות הדיירות שלקו בהשמנה ובהשמנה החולנית, מצביעים על קשר בין תוכנית מלכת הביתן לבין משקל גוף נמוך יותר. התוצאות מעודדות אותנו להרחיב את התוכנית לביתנים אחרים בכפר נחמן, ולשלב מסגרת תומכת מחד גיסא ומגבילה מאידך גיסא, להשגת אורח חיים בריא לאנשים עם פיגור שכלי.
 

מיכל שטיינמן, נג’יב חדד, פרידה שמש, דיאנה גולדין, אבי עורי

המח’ לשיקום כללי, מרכז רפואי רעות, תל-אביב, מסונפת לפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב

בני-אדם הלוקים בפיגור שכלי מטופלים בדרך-כלל במיסגרות חינוכיות, תעסוקתיות או חברתיות מיוחדות. באופן כללי, בני-אדם אלו אינם מוכרים למערכת השיקומית הרגילה, המטפלת בחולים ומשקמת אותם לאחר מחלות קשות או חבלות. מערכות הבריאות מודעות באופן גובר והולך לחשיבות השיקום המוקדם הכוללני, והחלו להפנות בני-אדם עם פיגור שכלי שנפגעו בטראומה. ברצוננו לחלוק עם הקוראים מניסיוננו בשיקום אוכלוסייה מיוחדת זו.

נירית לב, אלדד מלמד

מרכז עצבים, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון פ"ת

תיסמונת דאון (טריסומיה 21) היא ההפרעה הכרומוסומית השכיחה ביותר, ומהווה אחת הסיבות השכיחות לפיגור שיכלי. לתיסמונת דאון ביטויים רבים הכוללים פגיעה במערכות שונות, ביניהם ביטויים נירולוגיים מרובים הכוללים שינויים מיבניים, פיגור שכלי, מחלת אלצהיימר בגיל צעיר, אירועים מוחיים ופגיעה בגרעיני הבסיס. פירכוסים כיפיוניים שכיחים יותר בחולי תיסמונת דאון יחסית לאוכלוסייה הכללית. חוסר יציבות של עמוד-השידרה הצווארי, השכיח בחולי תיסמונת דאון, יכול לגרום לסיבוכים נירולוגיים הנובעים מלחץ על חוט השידרה הצווארי. המטרה במאמר זה היא לסקור את הביטויים הנירולוגיים של תיסמונת דאון כפי שהם ידועים היום, על-מנת להגביר את המודעות אליהם ולסייע לרופאים באיבחון ובייעוץ למשפחות החולים.

Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Diagnosis of Pulmonary Lesions

O. Zamir, Y. Haskel, R. Spira, D. Eimerl, H.R. Freund

Depts. of Surgery and Anesthesiology, Hadassah University Hospital, Mount Scopus, Jerusalem

23 patients (age 11-66 years) underwent video-assisted thoracoscopic biopsy for diffuse disease or peripheral nodular lesions of the lung. 12 had been previously treated for extra- pulmonary malignancy and lung biopsy was done for suspicious metastases. In all cases except 1, lesions were identified and biopsied by thoracoscopy. The postoperative course was easier and shorter as compared to thoracotomy and the mean hospital stay was only 2.5 days. Thoracoscopic lung biopsy is a safe, effective and accurate diagnostic modality for diffuse lung disease and peripheral lesions. It is associated with minimal postoperative pain and discomfort, short hospital stay, early return to normal activity, and gives good cosmetic results.

Thoracoscopic Surgery for Spon-Taneous Pneumothorax

H.R. Freund, O. Zamir, Y. Shifman, N. Beglaibter, Y. Haskel

Hadassah University Hospital, Mount Scopus and Hebrew University-Hadassah Medical School, Jerusalem

We report our initial experience with thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax in 14 patients, mean age 30.7 years. 7 were operated following 2 episodes of spontaneous pneumothorax, 6 after their first episode, and 1 after multiple episodes.

All underwent bleb resection, pleurodesis and tube thoracostomy; in 1 we converted to a limited thoracotomy (93% success rate). Only oral analgesia was required for postoperative pain control and patients were discharged 2.6 days after surgery, on average.

The apparent superiority of thoracoscopic over conventional, even limited, thoracotomy seems to justify such therapy even during the first episode.

Traumatic Common Carotid-Internal Jugular Fistula: Positive Aspect

R. Avrahami, M. Liverson, M. Haddad, A. Zelikovsky

Dept. of Vascular Surgery and Anesthesia, Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tikva and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University

A 42-year-old man presented with a penetrating neck injury from a pellet gun. Physical examination showed an open 1 cm wound on the right side of the neck, hematoma of the right sternocleidomastoid muscle, and carotid artery injury. He was hemodynamically stable and there was no neurological deficit. Arteriogram of the neck disclosed a pseudoaneurysm with an arteriovenous fistula between the common carotid artery and internal jugular vein. At surgery, the tears in the carotid artery and jugular vein were sutured and a vacuum drain was introduced. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged 5 days later. Instead of the expected results of a penetrating carotid artery injury, such as blood loss, airway obstruction or neurological deficit, the arteriovenous fistula caused by the pellet actually saved the patient's life. Blood flow from the artery via the pseudoaneurysm to the jugular vein kept the patient in stable condition.