תקציר
אליק גולולובוב1, ליאת טודריס1,3, יעקב ברמן2, ציפי רוזנברג-גלעד1, פנינה שלפר1, רון קנת5,4, רון בן-יעקב4, ערן סגל2,3
¹הנהלת הסיעוד, ²המערך להרדמה, טיפול נמרץ וטיפול בכאב, ³היחידה למחשוב קליני, בית חולים אסותא, רמת החייל, תל אביב, 4
KPA
בע"מ, רעננה,
5
הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה העברית, ירושלים,
ואוניברסיטת טורינו, איטליה
רקע:
תופעת
Emergence Delirium (ED) מוכרת כבעיה נפוצה בקרב ילדים ואף מבוגרים המתאוששים לאחר הניתוחים.
ED מופיע במהלך התאוששות לאחר הרדמה כללית ובא לידי ביטוי בהתפתחות אי שקט פסיכומוטורי, הזיות, התנהגות לוחמנית וחסרת שיפוט. התופעה, שככל הנראה מהווה השפעת לוואי של חומרי ההרדמה הכללית, פוגעת בהליך ההתאוששות, ומסכנת את בטיחותם הגופנית של המטופלים ובריאותם. היקף התופעה אינו ידוע במדויק. הספרות הרפואית מעלה טווח רחב ביותר בנוגע לשכיחות התופעה שנע בין 80%-10%. הנתונים בספרות אינם מספקים תשובה חד משמעית ביחס לגורמי הסיכון להופעת
ED.
המטרות במחקר:
קביעת שיעור תופעת
ED בילדים המתאוששים לאחר ניתוחים מתוכננים (
Elective) אמבולטוריים אשר בוצעו בהרדמה כללית ומיפוי השפעת גורמי הסיכון השונים על התרחשות תופעת
ED.
שיטת המחקר:
נערך מחקר רטרוספקטיבי שנבדק בו שיעור הופעת
ED בקרב 3,947 ילדים שטופלו בניתוחים אמבולטוריים קצרים. איסוף הנתונים אודות שכיחות התופעה וגורמי הסיכון האפשריים נעשה דרך גיליון הרפואי המחשבי. חומרת התופעה דורגה באמצעות סולם
Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale.
תוצאות המחקר ודיון:
תוצאות המחקר הדגימו את שכיחות הופעת
ED בקרב אוכלוסיית הילדים. הופעת
ED נמצאה במיתאם מובהק עם גיל המטופל, סוג הניתוח, מתן תרופה טרום ניתוח, לא נמצא מיתאם בין הופעת
ED ועוצמת הכאב, סוג ההרדמה ומיגדר המטופלים.