פורסם בדצמבר 2004
רקע
חברינו הקרדיולוגים מצאו עצמם לאחרונה, בעל כורחם, במרכז סערה ציבורית שבה נתבעו על חוסר רגישותם ואדישותם, לכאורה, למצוקות החולים הנמצאים בטיפולם. את מרב הביקורת ספגו הרופאים בהקשר לשימוש בתומכן החדש "סייפר", שאינו כלול בסל הבריאות (ראו "הדילמה של הקרדיולוגים", הארץ 24.8.04, מאת פרופ' גליקסון ופרופ' ורד). אך ה"סייפר" משל הוא לכל הטכנולוגיות החדשות המתדפקות על מפתן סל הבריאות וטרם זכו לעבור בו.
הרופא המטפל מוצא עצמו כלוא בדילמה קבועה שאין בכוחו לפתור אותה לשביעות רצון של כל הנוגעים בדבר. מצד אחד מוטלת עליו החובה האתית והמשפטית להסביר לחולה כי קיים טיפול רפואי, תרופה או טכנולוגיה מתקדמת שהיא, על פי שיקולו המקצועי, הטובה ביותר למטופל ברגע נתון. מצד אחר, לעתים קרובות הטיפול המוצע אינו כלול בסל הבריאות והשימוש בו כרוך בהוצאה כספית ניכרת. את מצוקת המטופל וכעסו סופג לעתים הרופא התמים, המסמל בעיני החולה את עוולות המערכת הרפואית כולה. המצב מסתבך עוד יותר משום שבבתי החולים השונים קיימות הוראות שונות וכללים סותרים למי למשל מותר ורצוי להציע טיפול חדשני זה או אחר. הפתרון מצוי במשרד האוצר ובמשרד הבריאות. יש לקצר, ככל האפשר, את זמן ההמתנה ולהוסיף לסל טכנולוגיות חדשניות שיעילותן הוכחה ויש בהן כדי לשפר במובהק את בריאותם של המטופלים. עד אז, קבעו חברי הלשכה לאתיקה כללי התנהגות נאותה לרופאים הנמצאים בדילמה מסוג זה.
נייר עמדה
- המחקר הרפואי מניב כל הזמן אמצעי אבחון וטיפול חדשים.
- לעתים חולפת תקופת זמן ממושכת בין הופעת טכנולוגיה רפואית חדשה, שהוכחה כיעילה, לבין הכללתה בסל הבריאות הלאומי.
- בתקופת זמן זו אין קופות החולים מתוקצבות בגין הטכנולוגיה החדשה ואין הן משפות את המטופלים בטכנולוגיה זו.
- הגילוי הנאות מחייב את הרופא ליידע את המטופל על קיום טכנולוגיה חדשה אף אם אין היא כלולה בסל הבריאות.
- חובה זו נובעת מזכות החולה להיות שותף בקביעת הטיפול שיינתן לו.
- המידע הרפואי הרלוונטי יימסר לחולה מוקדם ככל האפשר על מנת לאפשר לו שהות למחשבה ולהתייעצות, על פי הצורך, ומתן של הסכמה מדעת.
- המידע יכלול פרטים על יעילותו, בטיחותו ועלותו של הטיפול המוצע וכן פרטים דומים על חלופות טיפוליות.
- המידע יכלול פרטים לגבי אינטרסים כלכליים, אם יש כאלה, של הרופא המטפל והמוסד הרפואי שבו יינתן הטיפול המוצע.
- הרופא המטפל לא יפעל כסוכן או מתווך של חברה מסחרית.