מחלקה - פסיכוגריאטרית א'
מנהל המחלקה – פרופ' י. ברק
תאריך: 28 בנובמבר, 2006
לכבוד
ההסתדרות הרפואית
ארגון רופאי המדינה
שלום רב,
הנדון: ליקויים בהסדרים בהסכם הרפורמה הביטוחית בבריאות הנפש (ברה"נ) בכל הנוגע לצרכני ברה"נ זקנים
בארץ כ-680,000 אזרחים זקנים (מבוגרים מגיל 65). מאלו כ-240,000 הינם ניצולי שואה. האוכלוסיה הזקנה בארצנו שבירה במיוחד על רקע מצוקות חיים קודמות (עליה, שואה ומלחמות) ותחלואה גופנית נרחבת (60% סובלים ממחלה ממושכת אחת ו-40% מ-3 מחלות ממושכות). כמו כן סובלת אוכלוסיה זו משיעורי עוני גבוהים במיוחד והשכלה מועטת.
צריכת שירותי ברה"נ בקרב האוכלוסיה הקשישה גבוהה משיעורם באוכלוסיה. כ-25% מצרכני שירותי ברה"נ במרפאות פסיכיאטריות הינם ניצולי שואה, והם מהווים כ-60% מהזקנים המתאשפזים במחלקות פסיכיאטריות.
בסך הכל מהווים צרכני ברה"נ זקנים כ-20% מצרכני שירותים אלו ובכך ייצוגם כמעט כפול מהצפוי.
בהתחשב בשבירות אוכלוסיה זו וצריכת שירותי ברה"נ הגבוה, הרי הסכם הרפורמה המוצע פוגע בה יותר מאשר בכל צרכן ברה"נ אחר. בנספח 4 מפורטים לגבי הזקנים המדדים ה"קלינים" לכאורה, שרק בהתהוותם יהיו זכאים לשירות פסיכוגריאטרי.
להלן השגותינו לגבי אמירה בוטה זו של מנסחי ההסכם.
א) שיטיון לא נחשב עוד מחלה פסיכיאטרית. הווה אומר שמשרד האוצר מחה ביד קלה את השירות הניתן כיום לכ-60,000 חולי שיטיון בארץ. בהתחשב בכך שכ-40% מאלו הלוקים בשיטיון סובלים מדכאון ואחוזים דומים מהפרעות התנהגות קשות, זוהי פגיעה חמורה.
ב) אי הכללתו של קוד "Z" מעקר מתן שירותים מקבוצת ניצולי השואה, אשר לעיתים קרובות זקוקים לפסיכותרפיה במימד אבחוני זה.
ג) עם ביטולו הצפוי של סעיף 22 אבחון נוירופסיכיאטרי בעת חשד לשיטיון, לא יסופק עוד לקשישים.
באופן ייחודי, הבוטות בה "נקבעו" לכאורה קריטריונים קליניים, לטיפול פסיכוגריאטרי מהווה פגיעה יסודית הן במטופלים והן ברופאים המתמקצעים בפסיכוגריאטריה. תמוהה ההחלטה בשעה שהמועצה המדעית הכירה בפסיכוגריאטריה כתכנית עמית (FELLOWSHIP) ושהחברה לפסיכיאטריה של הזיקנה כוללת 1 מכל 7 פסיכיאטרים מומחים בארץ.
אנו קוראים לביטול ההסכם הנוכחי וכניסה לדיון מקצועי והגון בתחום מתן שירותים פסיכוגריאטרים.
ב ב ר כ ה ,
_______________
פרופ' יורם ברק
יו"ר – נבחר
החברה לפסיכיאטריה של הזיקנה