מבוא והגדרות
"רשומה רפואית לאומית" הוגדרה על-ידי משרד הבריאות כ"איגום (הקבצה) של המידע הרפואי שנוצר אודות החולה באתרי הטיפול השונים (מרפאות, בתי-חולים, מעבדות ומכונים) והצגתו למטפל בנקודת הטיפול".
על-פי הפורמט המוצע בנקודת הזמן הזו, מדובר ברשומת בריאות "וירטואלית", היינו שהמידע האינטגרטיבי שנאסף ממקורות שונים ומוצג על-פי דרישה, יתפוגג מיד בתום השימוש ולא יישמר ככזה במאגר נתונים מרכזי או בכל מקום אחר.
כבר בהגדרה זו, אנו נתקלים במספר קשיים, כאשר קיימת חוסר בהירות באשר להיקף הרשומה, את מה ואת מי בדיוק היא תכלול בתוכה (האם הרפואה הפרטית נמצאת בפנים או מחוץ למערכת, האם ייוחד מקום לתרשומת אישית של הרופא שאינה חלק מהרשומה וכיו"ב) והאם יהיה ניתן בכלל להגיע לקו אחיד של סוגי הרשומות השונים בהם משתמשים המוסדות הרפואיים כבר כיום, השונות בצורתן ובתוכנן האחת מרעותה.
מעבר לכך, צופן המהלך בתוכו סיכויים מול סכנות, שיש לשוקלם היטב במאזן של תועלת מול מחיר לפני שבאים ליישם את התכנית, ובייחוד לאור כך שנכון להיום, לא קיים למיטב ידיעתנו תקדים לפרוייקט דומה שכבר נוסה ברמה הלאומית בשום מקום בעולם.
עמדת ההסתדרות הרפואית בישראל (להלן: "הר"י"), שתוצג להלן גובשה מתוך חומרים שנלמדו ממדינות אחרות, ימי עיון וישיבות שנערכו בנושא הרשומה הלאומית, דיונים פנימיים בהר"י ותוצאות סקר קצר לבחינת עמדות הרופאים העומדים בראש הארגון.
שאלות מקדמיות
כשאנו באים לקדם מיזם חדשני, בעל השלכות ארוכות-טווח על יחסי רופא-מטופל ועל מערכת הבריאות כולה, אנחנו צריכים לשאול את עצמנו מספר שאלות מקדמיות:
ראשית, האם המצב כיום מספיק טוב?
נראה לנו, כי כולם מסכימים שמה שקורה היום טעון שיפור ואינו מספק להענקת טיפול רפואי מיטבי ואפילו נאות, כפי שמורה חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
האם ניתן לשפר את המצב?
התשובה לשאלה זו היא כנראה חיובית, אלא שקיימות מספר חלופות שניתן לבחון אותן, ולמיטב ידעתנו לא נעשה עד היום ניסיון אמיתי בפורומים השונים לבדוק דרכי פעולה שונות, על יתרונותיהן וחסרונותיהן, ולקבל תמונת מצב אמיתית באשר לאופציות העומדות בפני המדינה לשיפור המצב. לדוגמה: החלופה של "כרטיס חכם" או של מתקן אלקטרוני שיהיה מצוי בידי המטופל וירכז את כל המידע הרפואי עליו ובהרשאתו, לא נבחנה כחלופה ממשית, על אף שהיא קיימת במקומות אחרים בעולם ונחשבת כפתרון טוב למדי לסוגיית הפגיעה בפרטיות המטופל.
על כל פנים, להלן ייבחנו סיכויים וסכנות הקשורים לחלופה שהוצעה שהוצעה בפועל על-ידי משרדי הבריאות והאוצר של מדינת ישראל, היינו: רשומה רפואית לאומית, כאשר בסופה של בחינת השיקולים לכאן ולכאן, לא יהיה מנוס מלשאול גם האם הסכנות גוברות על הסיכויים באופן שיצדיק בחינה מדוקדקת יותר של חלופות אחרות, למרות שהדבר לא נעשה עד היום.