להלן טיוטת המלצות ועדת הגדרת המקצוע וגבולותיו:

1.    עמידה משותפת מול לחצים כלכליים

1.1    הוועדה סבורה כי אין להיכנע באורח חד ערכי ללחצים כלכליים חיצוניים וזמניים תוך יצירת פתרונות כלאיים, שאינם עומדים באמות מידה מקצועיות ראויות.

1.2    הוועדה סבורה כי יש לבטל את התמריץ הכלכלי להעברת המשימות מבלי לפגוע בהשתכרות הכוללת של הרופאים בגין ביצוען. הוועדה ממליצה כי במקרה וסמכויות הרופא יועברו למקצוע פרא-רפואי, יקבל מבצע הפעולה את אותו התגמול שקיבל עד אותו הזמן הרופא.

1.3  הוועדה סבורה כי דו שיח ויחסי גומלין ראויים עם מקצועות רפואה אחרים יאפשרו עמידה אחידה ויעילה כנגד תהליכים לא מבוקרים המונעים מרצון שטחי לחסכון עלויות.

2.    מבנה הצוות המטפל וניהולו

2.1     הוועדה בחנה את ההצעה לבנות מקצועות חדשים (עוזר רופא). הוועדה גורסת שפתרון זה אינו ראוי בעת הזו, ולחילופין תומכת בבחינה מחודשת ורציפה של השקות עם מקצועות הרפואה הקיימים.

2.2   אמנם, מקצועות הבריאות השונים סיגלו שיטות עבודה יעילות בצוותים רב מקצועיים, אולם יש להדגיש כי גם במסגרת רב מקצועית הרופא הינו הגורם המרכזי המאבחן וקובע את הגישה הטיפולית.

2.3   עבודה בצוות רב מקצועי מאפשרת הגדרת סמכויות "ניהול טיפול" לבעלי מקצועות רפואיים אחרים בקטעי זמן ותוכן שונים של העשייה הטיפולית.

3.    סמכות ואחריות לביצוע פעולות רפואיות

·           הוועדה מבחינה הבחנה ברורה בין סמכות הרופא ואחריותו לתהליך האבחוני, קביעת עקרונות הטיפול ומעקב אחר תוצאותיו לבין "ניהול מקרה", המאפשר הרחבת יכולות וסמכויות של בעלי מקצועות רפואה אחרים בהתאם לצרכים ייחודיים.

·           הוועדה סבורה כי "ניהול מקרה" אפשרי ורצוי בעיקר במצבים רפואיים מתמשכים במסגרת עבודת צוות רב מקצועי בניצוחו של רופא. 

·           הוועדה סבורה כי יש לבחון צרכים שונים של רפואה ראשונית בקהילה, רפואה יועצת בקהילה ובבתי חולים ורפואה אשפוזית. הוועדה אינה גורסת שקיים הבדל בעקרונות התוחמים את גבולות המקצוע במרחבי הפעולה השונים הנ"ל, אך מודעת לצרכים שונים הדורשים "טיפול" פרטני בכלים ייחודיים לכל אחת מזירות הפעולה.

4.    הקמת ועדה מתמדת להגדרת גבולות המקצוע

·           הוועדה סבורה כי לאור מורכבותם הרבה של הנושאים שעל הפרק ולנוכח מגבלת הזמן לה הייתה כפופה, יש צורך בהקמתה של ועדה מתמדת להגדרת המקצוע וגבולותיו, אשר תקבע את המשך שיתוף הפעולה וההידברות בין הגורמים הרלוונטיים. ועדה זו תוכל לדון ביתר פירוט בנושאים שיעלו על סדר יומה, תוך חידוד הנקודות הבולטות ביותר בכל סוגיה שנדונה. האגף למדיניות רפואית בהר"י ילווה את פעילותה של ועדה זו, וישמש כ"עורף תורתי ומתודולוגי" על ידי הכנת החומר התורתי והעלאת פתרונות אפשריים לדיון בפני הוועדה.

·           הוועדה המתמדת תשמש מסגרת ממוסדת, קבועה ומשותפת לכל בעלי העניין.

·           הוועדה המתמדת תורכב מרופאים נציגי האיגודים בתחומי ההתמחויות השונים, נציגי מקצועות בריאות אחרים, נציגי הר"י, כלכלנים ומשפטנים.

·           הוועדה קוראת לאיגודים המקצועיים של מקצועות הבריאות המשיקים (סיעוד, רוקחות וכד') לבצע הליך חשיבתי ולבחון לעומק את שאלות הבסיס העולות מתחום עיסוקם. מסקנות האיגודים הפרא-רפואיים יהיו חלק אינטגרלי מדיוני הוועדה המתמדת.

·           הוועדה המתמדת תדון בהסדרת מקצוע הרפואה וגבולותיו מתוך ראייה מערכתית על מנת לשמר את איכות הטיפול הרפואי ולשפרו לאור המגמות הקיימות במערכת הבריאות ומחוצה לה - מטרות אלה הן לב עניינה של הוועדה.

·           הוועדה המתמדת תמשיך ותפעל בהסתמך על התשתית המחשבתית, שנבנתה על-ידי הוועדה להגדרת המקצוע וגבולותיו, החלטותיה והמלצותיה.

·           מסמכיה ומסקנותיה של הוועדה המתמדת ייצגו את עמדת הקהילה הרפואית בכל הנוגע להסדרת המקצוע, והן ישמשו את הר"י בדיוניה מול מקבלי ההחלטות במשרדי האוצר והבריאות, הכנסת והמעסיקים.

·           הוועדה המתמדת הינה ביטוי למאמץ תקדימי, אמיתי ויסודי של הקהילה הרפואית, ביוזמתה ובהנהגתה של הר"י, להגיע להבנה הדדית בין כל המגזרים המטפלים בנוגע להסדרת האחריות והסמכות לביצוע פעולות רפואיות. במידה ולא יכובדו החלטות הוועדה, לא ניתן לצפות להמשך הידברות במעמד צד אחד בלבד, והר"י תיאלץ לקרוא לרופאים שלא לשתף פעולה בהעברת המשימות לחברי צוות שאינם רופאים.