ד"ר יובן אלזבטה

פרופ. כהן יואב

מלאה

050-6261756

02-5780201

מחלקת הילדים והנוער במרכז הירושלמי לבריאות הנפש, בי"ח "איתנים" על שם דונלד כהן, הינה מחלקת אשפוז המשרתת ילדים ומתבגרים בגילאים 4-18. מחלקת הילדים ממוקמת ליד מושב גבעת יערים שבפרוזדור ירושלים. סביב המבנה שטח רחב ידיים בו נמצאים מבני המחלקה, בית ספר המשמש את המאושפזים, משטחי דשא, חורשות עצים, בריכת שחיה מקורה ומחוממת, קיר טיפוס, פינת חי גדולה ומשתלה. המבנה ההיסטורי ששימש את המחלקה עד לאחרונה הוא בן כ-80 שנה ונבנה במקור כחלק מפנימייה חקלאית לילדים ערבים יתומים. לאחר קום המדינה שימש המבנה מספר שנים כבית חולים לילדים חולי שחפת ע"ש כריסטיאן העשירי מלך דנמרק. הכשרת המבנה לשמש כבית חולים התאפשרה בזכות תרומות של הקהילה היהודית בדנמרק ושל העם הדני, זאת בנוסף להשקעה של משרד הבריאות. עם הדברת מחלת השחפת באמצע שנות ה 50 עבר המבנה לשמש מחלקה פסיכיאטרית וילדים ומתבגרים כחלק מבית החולים "איתנים". לאחרונה נבנה בצמוד למבנה הישן מבנה אשפוז חדש וגדול פי שלושה, המאפשר תנאים פיזיים ברמה הגבוהה ביותר של תכנון אדריכלי ועיצוב פנים, לרווחת המאושפזים ובני משפחותיהם. המבנה הישן, שעבר שיפוץ, משמש כבניין לחדרי טיפול ומשרדים לצוות. מחלקתנו היא אחת משתי המחלקות בישראל המאשפזות ילדים לפני גיל ההתבגרות; לפיכך, ילדים מגיעים אליה לאשפוז מכל רחבי הארץ ומתבגרים מירושלים והסביבה. 30 מיטות האשפוז במחלקה מחולקות בין אגף הילדים והאגפים למתבגרים (אגף פתוח ואגף סגור). ילדים ומתבגרים מופנים לאשפוז במחלקה בשל מגוון בעיות פסיכיאטריות קשות: סכיזופרניה, מחלה ביפולרית, דיכאון, הפרעות חרדה קשות, הפרעות בהתפתחות האישיות, תגובות לטראומה, הפרעות בספקטרום האוטיזם ועוד. תחום עניין ומומחיות מיוחד ביחידת המתבגרים הוא הפרעות אכילה, שמאפשר טיפול במקרים קשים ומורכבים שאינם נעזרים באשפוז בבית חולים כללי. לפני מספר חודשים נפתחה במחלקה יחידה ארצית ובה 10 מיטות נוספות המיועדות לילדים עם אוטיזם בתפקוד נמוך הזקוקים לאשפוז פסיכיאטרי, ואשר אין להם מענה כיום. סיבת האשפוז היא בד"כ הצורך להתערבות שאינה אפשרית במסגרת הקהילה, ובכלל זה השגחה במקרים של סיכון, אבחון מעמיק וטיפול אינטנסיבי. האשפוז הוא מלא, ובסופו מתאפשרת, לפי הצורך, תקופה של אשפוז יום כשלב ביניים בטרם השחרור לטיפול בקהילה. במהלך האשפוז מעורבים באבחון ובטיפול אנשי צוות ממקצועות שונים רופאים מומחים ומתמחים בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר, פסיכולוגים קליניים, עובדים סוציאליים, מרפאים בעיסוק, מטפלים באמנויות ואנשי צוות סיעודי עם התמחות בפסיכיאטריה .לצד המחלקה פועל בית ספר שמספק לילדים ולמתבגרים המאושפזים מסגרת חינוכית ולימודית. שילוב בית הספר בפעילות המחלקה מאפשר טיפול במגוון רב של שיטות הבעה ויצירה (אומנות, מוסיקה, דרמה, תנועה, בעלי חיים, ביבליותרפיה ועוד). תפקיד בית הספר לאפשר המשך תפקוד יומיומי ככל האפשר של המתאשפז הצעיר, ולאפשר לילדים ולמתבגרים חזרה טבעית למסגרות הלימודים בקהילה לאחר השחרור. ברוב המכריע של המקרים האשפוז נעשה בהסכמת הילד והוריו. לעיתים מופנים ילדים לאשפוז בהוראה של הפסיכיאטר המחוזי או בצו בית משפט לנוער. אנו עושים כל מאמץ לשתף את ההורים באופן פעיל בתהליך האבחון והטיפול. לאחר תום הטיפול הילדים חוזרים לביתם או לפנימייה טיפולית או פוסט-אשפוזית (אם יש בכך צורך) ואנו דואגים להפניה למסגרות המתאימות בקהילה להמשך טיפול . בצמוד למחלקה קיימת מרפאה לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר ובה מרכז ייחודי להתערבות במשבר. צוות המחלקה מכשיר אנשי מקצוע בתחומי הפסיכיאטריה, פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, ריפוי בעיסוק, מטפלים באמנויות, סיעוד וחינוך. פרוייקטים שונים של מחקר קליני ובסיסי מתקיימים במחלקה ובבית החולים.

המחלקה משמשת כבסיס האם להתמחות בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר בבית החולים "איתנים". רוטציות מתקיימות במחלקות המבוגרים של בית חולים, במרפאה הצמודה למחלקה, בבי"ח "שערי צדק" (פדיאטריה) ובמכוני התפתחות הילד של קופות חולים שונות. עבודת מדעי היסוד מתאפשרת לפי בחירת המתמחה במחלקה, בבית החולים או מחוצה לו. המתמחים מקבלים הדרכה אישית בפסיכיאטריה ובפסיכותרפיה לכל אורך תקופת ההתמחות, וכן סמינרים והדרכות קבוצתיות. כיום נמצאים במסלול 9 מתמחים, חלקם בתקני בית חולים, חלקם בתקני קופות.

בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית ו"הדסה"

פרופ' יואב כהן

מנהל המחלקה