22. ייחוד הפעולות הרפואיות לרופאים וכשירות לביצוע פעולות חריגות
לא בכדי מקבלות אחיות היתר מיוחד לביצוע פעולות חריגות בלבד, בהתאם לחוק ולתקנות, שכן היקף ההשכלה וההכשרה שהן עוברות ועומס העבודה המוטל על כתפיהן, אינו מאפשר להן לעסוק באבחון והערכה קליניים ובטיפול הרפואי עצמו.
לא ברור, אם כן, מדוע מוצע להחליט על הרחבת הסמכויות לאחיות במסגרת ועדה משותפת למשרדי הבריאות והאוצר, בעוד שלשם כך בדיוק הותקנו "תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות), התשס"א-2001", המפרטות את הפעולות החריגות המותרות לאחות מוסמכת, אחות מוסמכת המסייעת לרופא, אחות מעשית ועוזר, על-פי המלצות של ועדות מייעצות מקצועיות האמונות על קביעת הפעולות, התנאים, ההשתלמויות, ההיתרים המיוחדים והליכי הבקרה והפיקוח.
התקנות עצמן קובעות שעשיית פעולות חריגות תתבצע אך ורק על-פי התקנות. הקמתה של ועדה משותפת למשרדי הבריאות והאוצר שתדון בהעברת סמכויות רפואיות לאחיות או לכל בעל מקצוע אחר, לרבות רוקחים ופארא-רפואיים, תהיה בבחינת ועדה עוקפת חוק שאינה כוללת את הגורמים המקצועיים שיכולים לדון בפרמטרים שתוארו לעיל ופועלת בניגוד להסדר החוקי הקיים. ויודגש, כי לא מובנת כלל מעורבות האוצר בפורום כלשהו שיעסוק בסוגיה המורכבת והדורשת ידע רפואי-מקצועי ממדרגה ראשונה.
23. הסכנה הטמונה בכתיבת מרשמים וקביעת מינוני תרופות על-ידי אחיות
ספציפית לנושא מרשם תרופות ו/או קביעת מינוני תרופות - מדובר בפעולות שלא הותרו לאחיות - לא בתקנות החוק ולא בחוזרי משרד הבריאות וכבר פורסם בעבר כי נופלות טעויות רבות בקרב אחיות, הן במישור של מינוני יתר וסוג התרופות והן במישור של זיהוי חולה הרגיש לתרופה זו או אחרת.
24. ביזור סמכויות
ביזור סמכויות בין הרופא לאחיות, עלול לסכן את הטיפול הרפואי, הן מההיבט של ריכוז המידע וקבלת התמונה המלאה והן מההיבט של חלוקת אחריות וסכנת "הנפילה בין הכיסאות". טיפול נאות יושג באמצעות ריכוז המידע הרפואי וסמכויות הטיפול הרפואי בידי הרופא, תוך שיתוף פעולה יעיל עם הצוות הסיעודי.
25. עלויות
גם מבחינת החסכון בעלויות, רופאים מרגישים מספיק בטוחים בידע ובהכשרה שלהם האורכת שנים רבות, על-מנת שלא להורות על ביצוע פעולות או בדיקות מיותרות או על הפניות חוזרות למומחים.
26. נגישות לטיפול הרפואי על-ידי רופא
לעומת ארצות אחרות, מדינת ישראל תומכת בנגישות הטיפול הרפואי לכל אזרח, ללא קשר למצבו הסוציו-אקונומי, וכך גם עוגן בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. על-כן אין הצדקה לעודד הקמת מערכת טיפולית רבת שכבות, שנדרשת אולי במדינות בהן לאנשים מחוסרי אמצעים או לכאלו הגרים באזורים נידחים, קיים קושי גדול לראות רופא.