13 בנובמבר 2006
אנו איגוד הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר מברכים מחד ומודאגים מאוד מאידך מהסכם מעבר האחריות הביטוחית על בריאות הנפש לקופות. מברכים על כך שהפסיכיאטריה התקבלה סוף סוף לסל הבריאות כמו כל מקצוע רפואי אחר ואיננה עוד ילד "חורג".
עם זאת בעקבות העיון בהסכם הרפורמה המוצע אנו מודאגים מאד בתחום הספציפי שלנו בכמה נושאים:
א. פגיעה בטיפול רב תחומי ורב מקצועי בסביבתו הטבעית של הילד
הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר הינה ענף חדש יחסית, ומתפתח בפסיכיאטריה, אשר עבר תנופת התפתחות בארץ בשנים האחרונות וחותר להגיע לסטנדרטים המקובלים במדינות המערב המפותחות.
המייחד את הטיפול בילדים ונוער הינו גישה כוללנית המתייחסת לכל צרכי הילד וכוללת טיפול בילד, במשפחתו, וקשר הדוק עם סביבתו קרי בי"ס ושרותי רווחה.
שירות זה צריך להינתן באזור המגורים על-מנת לאפשר תאום בין כל הגורמים המטפלים בילד. כיום רוב שירותי בריאות הנפש הציבוריים הינם ממשלתיים ובמרפאות מגוון של בעלי מקצוע: פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מרפאים באומנויות וכו'. העבודה מתנהלת בצוותים והילד מקבל טיפול לפי צרכיו, לעתים ממספר בעלי מקצוע המשלימים זה את עבודתו של זה.
עפ"י ההסכם כל המרפאות הללו תיסגרנה ובמקומן תתארגנה הקופות למתן שרותים. מטבע הדברים, הקופות שמתנהלות עפ"י עקרונות כלכליים תתקשרנה לאנשי מקצוע אינדיוידואליים ותשלמנה על כל שעת טיפול. איש מקצוע שאינו פועל בתוך מערך רב-מקצועי לא מסוגל לתת את ההתייחסות הכוללנית הניתנת כיום במרפאות הציבוריות.ברור שהנפגעים העיקריים במקרה זה יהיו ילדים מהשכבות החלשות וילדים עם צרכים מורכבים.
ב. פגיעה בפיתוח שירותים בבריאות הנפש לילדים ונוער בעיקר בפריפריה
כיום, במקומות רבים בארץ, בעיקר בפריפריה, לא הוקמו עדיין שרותי בריאות נפש לילדים ונוער, וגם אם הינם קיימים, אינם מצליחים כלל לעמוד בצרכים. בהסכם המוצע תיעצר תנופת הפיתוח הקיימת, ואף השירותים הנוכחיים הקיימים בפריפריה שלא יהיו רווחיים, יגרמו להעברת השרותים לאזורים מרכזיים כדי לייעל. (לדוגמא: ילדי שדרות יטולטלו לטיפול בבאר שבע). כלכלית צעד נכון אך אנושית – קשה מנשוא עבור הקהל אותו אנו משרתים. כן לא הוקצע תקציב להסכם והכשרת מטפלים נוספים בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר.
ג. פגיעה בטיפול בגיל הינקות והגיל הרך
תחום חדש שהתפתח בפסיכיאטריה של הילד הינו פסיכיאטריה של הינקות והגיל הרך. בארץ תחום זה נמצא עדיין בחיתוליו אך משמעותו לבריאות הנפש של ילדינו הינה עצומה. טיפול מתאים בהפרעות בגיל המאד צעיר עשוי למנוע התפתחות הפרעות קשות בהרבה בהמשך אצל הילד (וגם יחסוך כסף רב למדינה). אין זכר למימון תחום זה בהסכם הרפורמה המוצע, מלבד לילדים הסובלים מאוטיזם.
שלושת הנושאים המצוינים לעיל הינם רק חלק מהסתייגויות רבות נוספות שלנו מסעיפי ההסכם (שבוטאו כבר ע"י אנשי בריאות נפש אחרים) אך הם המרכזיים ביותר בתחום של פסיכיאטריה של הילד והמתבגר.