חיפוש
צור עמוד זיכרון
עדכון מידע
לזכרם
חזרה לדף הבית
יצירת עמוד זיכרון
כדי שהטופס ייקלט במערכת, אנא הקפידו ללחוץ על שלח בתחתית העמוד
בן/ת משפחה / חבר/ה יקר,
במסגרת פרויקט עדכון אתר ההנצחה לרופאים, ההסתדרות הרפואית בישראל תודה לכם אם תואילו למלא את פרטי יקירכם כמפורט מטה.
אנחנו נדאג להנצחה נאותה ומכובדת באתר של יקירכם.

שם משפחה
שם פרטי
 
תאריך לידה עברי
תאריך לידה לועזי
 
תאריך פטירה עברי
תאריך פטירה לועזי
 
מקצוע התמחות
תואר רפואי
 
שם האב
שם האם
 
שם בן/בת זוג
שמות ילדים
 
תאור החיים
 
הערות נוספות
 
תמונה
תאור תמונה
 
תמונה
תאור תמונה
 
תמונה
תאור תמונה
 
מועד האזכרה
מקום קבורה
 
מיקום אזכרה
מארגן אזכרה
 
אם אתם רוצים מעוניינים להוסיף תמונות נוספות, אנא שלחו בקשתכם במייל לטליה: talya@ima.org.il

פרטי המנציח
שם ושם משפחה
טלפון
 
דוא"ל
 
לשאלות ו/או לבירורים: טליה דור, 03-6100449, talya@ima.org.il
ליבנו עימכם,
הנהלת הר"י
ההסתדרות הרפואית בישראל | ז'בוטינסקי 35 רמת גן, בניין התאומים 2 ק-11, ת.ד. 3566, מיקוד 5213604. טלפון: 03-6100444 פקס: 03-5753303
Developed by SLATECH